| Путь выведения | Примеры лекарств | Механизм |
| Почечная экскреция | Пенициллины, диуретики | Клубочковая фильтрация, канальцевая секреция |
| Печеночный метаболизм | Парацетамол, статины | Биотрансформация с последующим выведением |
| Желчевыведение | Эритромицин, рифампицин | Экскреция с желчью в кишечник |
- Возраст (снижение клиренса у пожилых)
- Функция почек (СКФ)
- Активность печеночных ферментов
- pH мочи и крови
- Кровоснабжение органов экскреции
- Химическая структура препарата
- Липофильность/гидрофильность
- Степень связывания с белками плазмы
- Молекулярная масса вещества
| Процесс | Характеристика | Зависимость от pH |
| Клубочковая фильтрация | Пассивный процесс для мелких молекул | Нет |
| Канальцевая секреция | Активный транспорт органических кислот и оснований | Да |
| Канальцевая реабсорбция | Обратное всасывание липофильных веществ | Да |
- Фаза I: окисление, восстановление, гидролиз
- Цитохром P450
- Флавин-содержащие монооксигеназы
- Фаза II: конъюгация
- Глюкуронизация
- Сульфатирование
- Ацетилирование
| Параметр | Определение | Формула |
| Период полувыведения (T1/2) | Время уменьшения концентрации вдвое | T1/2 = 0,693/kel |
| Общий клиренс (Cl) | Объем плазмы, очищаемый за единицу времени | Cl = D/AUC |
Практическое значение
- Коррекция доз при почечной/печеночной недостаточности
- Прогнозирование лекарственных взаимодействий
- Определение режима дозирования
- Выбор пути введения препарата
Понимание механизмов выведения лекарств позволяет оптимизировать фармакотерапию, минимизировать побочные эффекты и предотвратить кумуляцию препаратов в организме.
